CANDIDATURA AO PRÉMIO "A GUEDES DE MAGALHÃES"

(Para o melhor autor)

NOME DO AUTOR:   

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MORADA:

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LOCALIDADE: 

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CÓDIGO POSTAL: ............................................Telefone N°:  (........)......................................

 

TÍTULOS DOS TRABALHOS PUBLICADOS E RESPECTIVAS PUBLICAÇÕES:

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Data......../......./........

 

ASSINATURA

 

 

                                     a)....................................................................................

 

 

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